Para decidir si está incapacitado usamos un proceso en pasos que implica cinco preguntas. Éstas son:

1. ¿Trabaja actualmente?

Si trabaja durante el año 2014 y tiene un promedio de ganancias mayores de $1,070 por mes, generalmente no se le podrá considerar incapacitado.

Si no está trabajando, avanzamos al Paso 2.

2. ¿Es «grave» su padecimiento médico?

Para poder considerar su reclamación es necesario que su padecimiento médico interfiera con sus actividades laborales básicas. De lo contrario, no se le considerará incapacitado.

Si su padecimiento médico interfiere con las actividades laborales básicas, avance al Paso 3.

3. ¿Figura su padecimiento médico en la lista de padecimientos?

Para cada uno de los sistemas del cuerpo contamos con una lista de padecimientos médicos* tan severos que automáticamente implican que la persona que padece de alguno de ellos se encuentra incapacitada. Si su padecimiento no se encuentra en la lista, tenemos que decidir si la gravedad de su padecimiento médico equivale a alguno de los que aparecen en la lista. Si su padecimiento médico figura en la lista, se lo considerará incapacitado. De lo contrario avanzamos al Paso 4.

Nota aclaratoria

Tenemos dos iniciativas diseñadas para acelerar el proceso de reclamaciones nuevas por incapacidad.

  • Aprobaciones por compasión*: Ciertos casos que comúnmente tienen derecho a recibir beneficios por incapacidad se pueden aprobar al confirmar el diagnóstico. Los ejemplos incluyen leucemia aguda, enfermedad de Lou Gehrig (ELA) y cáncer de páncreas.

  • Proceso rápido para determinación de incapacidad*: Usamos una tecnología informática sofisticada para identificar los casos con una alta probabilidad de aprobación del beneficio por incapacidad.

Para obtener más información sobre nuestro proceso de reclamación por incapacidad, visite nuestro sitio en Internet sobre beneficios para las personas incapacitadas*.

4. ¿Puede realizar el trabajo que hacía anteriormente?

Si su padecimiento médico es severo pero no se encuentra al mismo nivel de gravedad que uno de los padecimientos en la lista, tenemos que determinar si el padecimiento interfiere con su capacidad para realizar el trabajo que ejercía anteriormente. Si no interfiere, su reclamación será rechazada. Si interfiere, avanzamos al Paso 5.

Información adicional sobre el Paso 4.*

5. ¿Puede realizar algún otro tipo de trabajo?

Si no puede realizar el trabajo que hacía anteriormente, evaluaremos si en cambio puede adaptarse a realizar otro tipo de trabajo.

Consideramos sus padecimientos médicos y su edad, educación, experiencia laboral anterior y cualquier destreza transferible que pueda tener. Si no puede adaptarse a otros trabajos, se le aprobará su reclamación. Si puede adaptarse a otro trabajo, se rechazará su reclamación.

Información adicional sobre el Paso 5.*

Veamos los otros requisitos más detenidamente: